大肠埃希菌 - 版本历史

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 :*出血性肠炎型，EHEC引起，潜伏期3-4天，病程10天左右，病死率3%-5%，老人儿童多见。<ref >孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2014.454</ref>
-大多数患者10d能够康复，但约有10%的病例可能发展成为威胁生命的溶血性尿毒综合征（HUS），病例死亡率3%-5%。另外大约25%的HUS患者可能发生神经性并发症，如癫痫发作、脑卒中或者昏迷。<ref>王硕, 王俊平. 食品安全学[M]. 科学出版社, 2012.</ref>
+大多数患者10d能够康复，但约有10%的病例可能发展成为威胁生命的溶血性尿毒综合征（HUS），病例死亡率3%-5%。另外大约25%的HUS患者可能发生神经性并发症，如癫痫发作、脑卒中或者昏迷。<ref>王硕, 王俊平. 食品安全学[M]. 科学出版社, 2016.</ref>
 == 防治措施 ==

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 == 临床表现 ==
-因感染的菌种不同而有所区别，《营养与食品卫生学》书中主要指出了以下几种，更多的情况待有临床工作经验的同行补充：
+致病性大肠埃希菌感染引起的疾病症状包括腹部绞痛、腹泻、发烧和呕吐，一些病例可能发展为血性腹泻，疾病潜伏期3-8d。
 :*急性胃肠炎型，主要由ETEC引起，潜伏期10-15h，短者6h，长者72h，症状见上表。<ref name=M453>孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2014.453</ref>
 :*急性菌痢型，主要由EIEC引起，潜伏期一般为48-72h，表现类似菌痢，易误诊。<ref name=M453/>
-:出血性肠炎型，EHEC引起，潜伏期3-4天，病程10天左右，病死率3%-5%，老人儿童多见。<ref >孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2014.454</ref>
+:*出血性肠炎型，EHEC引起，潜伏期3-4天，病程10天左右，病死率3%-5%，老人儿童多见。<ref >孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2014.454</ref>
 == 防治措施 ==
 #夏季感染高发期应格外注意饮食卫生，防止病从口入

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-大肠埃希菌（E.coli）是[[埃希菌属]]中最常见的临床分离菌，<ref name=M069>罗恩杰.病原生物学（第四版）[M].北京：科学出版社，2011.69</ref>体外环境（水源、土壤、食物等）中检出大肠埃希菌往往提示这些环境被粪便污染，因为大肠埃希菌通常不会出现在体外环境中，这在[[环境卫生学]]和[[食品卫生学]]中具有重要的意义。
+大肠埃希菌（E.coli）是[[埃希菌属]]中最常见的临床分离菌，<ref name=M069>罗恩杰.病原生物学（第四版）[M].北京：科学出版社，2011.69</ref>体外环境（水源、土壤、食物等）中检出大肠埃希菌往往提示这些环境被粪便污染，因为大肠埃希菌通常不会出现在体外环境中，这在[[环境卫生学]]和[[食品卫生学]]中具有重要的意义。大肠埃希菌是人和动物肠道中的正常菌群，少部分菌株可引起腹泻，大多数菌株只有在宿主免疫力低下或侵入肠外组织器官时才会引起疾病。
-大肠埃希菌是人和动物肠道中的正常菌群，少部分菌株可引起腹泻，大多数菌株只有在宿主免疫力低下或侵入肠外组织器官时才会引起疾病。
+埃希菌的首次发现者是德国儿科医生Theodor Escherich（1875~1911），目前大肠埃希菌对抗生素的耐药现象非常普遍。
 == 生物学性状 ==
 *大小为（0.4-0.7）μm×（1.0-3.0）μm，[[革兰氏阴性菌|G<sup>-</sup>杆菌]]<ref name=M069/>
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 :*急性菌痢型，主要由EIEC引起，潜伏期一般为48-72h，表现类似菌痢，易误诊。<ref name=M453/>
 :出血性肠炎型，EHEC引起，潜伏期3-4天，病程10天左右，病死率3%-5%，老人儿童多见。<ref >孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2014.454</ref>
+== 防治措施 ==
 == 参考文献 ==
 <references/>

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 == 所致疾病 ==
 === 肠道外感染 ===
 === 腹泻 ===
 {| class="wikitable" style="background:white; text-align:center"

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 *EAST：enteroaggregative heat-stable toxin，肠集聚耐热毒素
 === 食源性疾病 ===
 == 临床表现 ==
 因感染的菌种不同而有所区别，《营养与食品卫生学》书中主要指出了以下几种，更多的情况待有临床工作经验的同行补充：

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 *[[大肠埃希菌|E.coli]]普通平板培养37℃24h，形成直径为2-3mm的圆形突起灰白色S型菌落，有些菌株可在血平板上引发β溶血。<ref name=M069/>
 *[[IMViC试验]]结果++--，但凡IMViC试验为此结果的菌株均判定为典型的大肠埃希菌。<ref name=M069/>
 == 抗原结构 ==
 *菌体抗原（O抗原）>170种，大肠埃希菌之间，以及埃希菌与志贺菌、沙门菌、够远酸杆菌、耶尔森菌属之间的O抗原具有交叉性。<ref name=M069/>

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 |-
 ! scope="row" | ETEC
-| 肠产毒性<br />大肠埃希菌 || 婴幼儿、旅游者 || 示例 || 示例 || 示例
+| 肠产毒性<br />大肠埃希菌 || 婴幼儿、旅游者 || 水样便、腹痛、恶心、低热 || 黏附+分泌外毒素（LT、ST） || 6、8、15、25、27
 |-
 ! scope="row" | EIEC
-| 肠侵袭性<br />大肠埃希菌 || 较大儿童、成人 || 示例 || 示例 || 示例
+| 肠侵袭性<br />大肠埃希菌 || 较大儿童、成人 || 痢疾样腹泻：水样便、<br />继以粘液脓血便、腹痛、发热 || 侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞，<br />形成溃疡 || 28ac、29、112ac、<br />124、136、143、144、152
 |-
 ! scope="row" | EPEC
-| 肠致病性<br />大肠埃希菌 || 婴幼儿 || 示例 || 示例 || 示例
+| 肠致病性<br />大肠埃希菌 || 婴幼儿 || 水样便、恶心呕吐、发热 || 黏附和破坏小肠黏膜上皮细胞 || 2、55、86、111、114、119、<br />125、126、127、128、142、158
 |-
 ! scope="row" | EHEC
-| 肠出血性<br />大肠埃希菌 || 5岁以下儿童 || 示例 || 示例 || 示例
+| 肠出血性<br />大肠埃希菌 || 5岁以下儿童 || 水样便、继以大量出血、剧烈腹痛，<br />溶血性尿毒综合征，<br />血小板减少性紫癜 || Vero毒素 || 157、26、111
 |-
 ! scope="row" | EAEC
-| 肠黏附性<br />大肠埃希菌 || 婴幼儿 || 示例 || 示例 || 示例
+| 肠黏附性<br />大肠埃希菌 || 婴幼儿 || 持续性水样便、呕吐、低热 || 聚集性黏附、产生EAST，<br />致使大量液体分泌 || 42、44、3、86、878
 |}
 === 食源性疾病 ===
 == 参考文献 ==
 <references/>

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 == 致病性 ==
 === 菌毛 ===
-E.coli菌毛能使细菌黏附在小肠和尿道的粘膜上皮细胞上，具有很强的免疫源性。<ref name=M069/>肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）首先通过特异性黏附素（菌毛蛋白）吸附到小肠黏膜上皮细胞表面的受体上,这种牢固的结合使菌体能够抵抗肠道蠕动产生的冲刷作用而定植下来,然后ETEC大量繁殖,并产生肠毒素。<ref name=LiShuguang>李书光，沈志强，肖跃强等.产肠毒素性大肠埃希菌主要毒力因子及疫苗的研究进展[J].动物医学进展，2007，28（20）：59-63.</ref>能产肠毒素但无菌毛的菌株，不会引起腹泻。<ref name=M069/><ref name=LiShuguang/>
+E.coli菌毛能使细菌黏附在小肠和尿道的粘膜上皮细胞上，具有很强的免疫源性。<ref name=M069/>肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）首先通过特异性黏附素（菌毛蛋白）吸附到小肠黏膜上皮细胞表面的受体上,这种牢固的结合使菌体能够抵抗肠道蠕动产生的冲刷作用而定植下来,然后ETEC大量繁殖,并产生肠毒素。<ref name=LiShuguang>李书光，沈志强，肖跃强等.产肠毒素性大肠埃希菌主要毒力因子及疫苗的研究进展[J].动物医学进展，2007，28（10）：59-63.</ref>能产肠毒素但无菌毛的菌株，不会引起腹泻。<ref name=M069/><ref name=LiShuguang/>
 == 参考文献 ==
 <references/>