筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体,同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施,不是对疾病作出诊断。 最基本的条件:适当的筛检方法、确诊方法和有效的治疗手段,三者缺一不可,否则将导致卫生资源浪费,给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果。
特征
筛检具有简单性、廉价性、快速性、安全性、可接受性
伦理学问题
- 个人意愿
- 有益无害
- 公正平等
筛检试验的评价
筛检结果 | 金标准 | 合计 | |
患者 | 非患者 | ||
阳性 | 真阳性A | 假阳性B | R1 |
阴性 | 假阴性C | 真阴性D | R2 |
合计 | C1 | C2 | N |
- 灵敏度(真阳)=A/(A+C)
- 特异度(真阴)=D/(B+D)
- 漏诊率(假阴)=C/(A+C)
- 误诊率(假阳)=B/(B+D)
- 正确指数(约登指数)=真阳+真阴-1
- 阳性似然比(+LR)=真阳/假阳
- 阴性似然比(-LR)=假阴/真阴
- 阳性预测值(PPV)=A/(A+B) 筛检阳性者是真阳的可能性
- 阴性预测值(NPV)=D(C+D) 筛检阴性者是真阴的可能性
- 联合试验:对同一个受试对象筛检两次,可以是同一种筛检方法,也可以是不同的筛检方法
- 串联:两次均阳才阳
- 并联:两次均阴才阴
偏倚
- 领先时间偏倚(lead time bias)
- 病程长短偏倚(length bias)
- 过度诊断偏倚(over diagnosis bias)
- 志愿者偏倚(volunteer bias)