筛检

筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病作出诊断。 最基本的条件：适当的筛检方法、确诊方法和有效的治疗手段，三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果。

特征

筛检具有简单性、廉价性、快速性、安全性、可接受性

伦理学问题

• 个人意愿
• 有益无害
• 公正平等

筛检试验的评价

整理评价结果

筛检结果	金标准		合计
	患者	非患者
阳性	真阳性A	假阳性B	R1
阴性	假阴性C	真阴性D	R2
合计	C1	C2	N

• 灵敏度（真阳）=A/(A+C)
• 特异度（真阴）=D/(B+D)
• 漏诊率（假阴）=C/(A+C)
• 误诊率（假阳）=B/(B+D)
• 正确指数（约登指数）=真阳+真阴-1
• 阳性似然比（+LR）=真阳/假阳
• 阴性似然比（-LR）=假阴/真阴
• 阳性预测值（PPV）=A/(A+B) 筛检阳性者是真阳的可能性
• 阴性预测值（NPV）=D(C+D) 筛检阴性者是真阴的可能性
• 联合试验：对同一个受试对象筛检两次，可以是同一种筛检方法，也可以是不同的筛检方法
• 串联：两次均阳才阳
• 并联：两次均阴才阴

偏倚

• 领先时间偏倚（lead time bias）
• 病程长短偏倚（length bias）
• 过度诊断偏倚（over diagnosis bias）
• 志愿者偏倚（volunteer bias）